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糖尿病足是糖尿病患者由於長期對血糖控制不良等原因,導致微血管及大、中、小血管狹窄、閉塞、血流障礙,從而導致足部神經細胞缺血,這樣感覺神經、運動神經、植物神經損傷,臨牀表現爲足部發涼、麻木、疼痛、間歇性跛行或/和在有感染等。那麼糖尿病足的藥物治療有哪些呢?武警北京總隊第三醫院糖尿病治療專家告訴我們。
1、抗血小板聚集藥研究發現,糖尿病足患者的血液黏滯度明顯高於正常人,血液處於高凝狀態,易形成血栓。很多患者在出現糖尿病足之前就已發生心腦血管疾患,因此應及時給予抗血小板聚集藥、抗凝藥和溶栓藥物治療。
2、低分子肝素爲普通肝素裂解出的一組低分子碎片,其抗凝血酶作用較弱,而抗因子Xa作用較強,出血併發症少。由於低分子肝素去除了血小板結合點,血小板減少發生率較普通肝素降低。對抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依賴小,皮下吸收率高,半衰期長,促纖溶活性更高。低分子肝素臨牀應用安全,容易檢測,可用於糖尿病足下肢血栓病
3、水蛭素 是迄今爲止所發現的最強有力的凝血酶抑制劑。初步觀察結果表明水蛭素引起的出血輕,且極少引起血小板減少。
4、溶栓劑尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活物等均可用於糖尿病足動脈血栓的治療。其中尿激酶可同時溶解血栓中的纖維蛋白和纖維蛋白原,所以選擇性不強,且在血循環中可以很快被纖維蛋白原激活物抑制物所滅活,因此臨牀要求劑量大,股動脈直接注射可使糖尿病足下肢供血好轉,破潰組織面積減小,促進足部潰瘍癒合。
5、抗氧化劑防止動脈粥樣硬化斑塊的形成,保護血管內皮功能,防止血栓形成。常用普羅布考、維生素C和維生素E等。如果配合他汀類降脂藥使用,會起到很好的協同作用。
6、幹細胞移植近年來國內外學者已經認識到缺血造成的一切後果可通過側支循環的建立(arteriogenesis)和血管的新生(angiogenesis)得到代償。骨髓中存在血管內皮祖細胞,可在下肢缺血部位生成新的血管。幹細胞移植血管再生技術又稱爲細胞性血管搭橋術,爲糖尿病足患者帶來了新希望。幹細胞移植方法分爲自體骨髓幹細胞移植和外周血幹細胞(PBSC)移植兩種。目前國內外有多家醫院成功地應用這項移植技術使一些糖尿病足患者獲得了康復,自體骨髓幹細胞和外周血幹細胞移植血管再生技術已成爲治療糖尿病足的新手段。
專家提醒糖尿病足患者,糖尿病足的治療不管是使用中醫治療也好,還是使用西藥治療也好,糖尿病足的後期護理還是很重要的,糖尿病足的後期護理得當,那麼就可以很好的控制病情不再惡化,如果控制的不好的話,那麼所有的藥物治療都將無法挽救了。
在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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