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支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症,危重的支氣管哮喘患者呼吸肌嚴重疲勞,呈腹式呼吸,患者不能活動,胸廓呼吸音減弱或消失,血壓下降,大汗淋漓,嚴重脫水,神志焦躁或模糊,這時急需正確處理支氣管哮喘患者。以下是救治支氣管哮喘的具體措施:
1.支氣管哮喘發作期護理:密切觀察神志、面色、心率和血壓,肺部呼吸音的改變。哮喘發作時,氣促明顯,給經加溫溼化的氧吸入,氧流量在3~5L/min。由於支氣管哮喘患者嚴重呼吸困難易產生自發性氣胸、肺不張、脫水、電解質紊亂、呼吸衰竭等併發症,應嚴密觀察。
2.迅速建立靜脈通路:用10%葡萄糖維持通道。以便隨時按醫囑給藥。對血壓下降建立兩條靜脈通路,一條用止喘合劑。一條用於應用血管活性藥物,給予補液,糾正脫水等。
3.保持呼吸道通暢:在補充足夠液體的基礎上,給予霧化吸入、翻身、拍背,促進疾液排出,必要時對支氣管哮喘患者進行氣管插管。
4.藥物觀察及護理
β2受體激動劑:口服後10~20min見效,作用持續3~12h。氣霧吸入5min見效。護理人員應正確指導使用噴霧劑的方法,加強觀察、監測電解質、血糖等,一過性的心悸,肌肉震顫不必處理,囑其休息即可緩解。如果患者(成人)心率>140次/分或治療效果越來越差,就停止使用。
茶鹼類藥物:口服可用於輕、中度支氣管哮喘發作,靜脈用藥一般用於哮喘發作嚴重時,毒副作用與藥濃度密切有關,副作用有噁心、嘔吐、食慾減少、腹痛、胃酸增加、焦慮不安、肌肉震顫、頭痛、煩燥等。如血漿有效濃度大於20mg/L時可發生心動過速、血壓降低、尿瀦留、驚厥甚至死亡。對心、肝、腎功能不全和甲亢者需注意藥物濃度不宜過高,滴注速度不能過快。
抗膽鹼能藥物:主要爲吸入給藥,用藥後作用時間快,副作用相對較少。但支氣管哮喘患者大量吸入可誘導支氣管反常收縮,注意觀察其主要不良反應有頭痛、噁心、口乾、心動過速、低血壓等。
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