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糖尿病腎病是糖尿病常見的併發症,是糖尿病全身性微血管病變表現之一。武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹說,糖尿病腎病的臨牀特徵爲蛋白尿,漸進性腎功能損害,高血壓,水腫,晚期出現嚴重腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
糖尿病腎病口服降糖藥宜首選糖適平,此藥口服吸收快而完全,主要在肝代謝,其代謝產物95%通過膽汁由糞便中排出,不到5%由腎排泄。其次是美吡達,其代謝產物部分由腎臟排出,但其代謝產物活性弱,故不易引起低血溏反慶,比較安全。優降糖及達美康的活性代謝產物均部分由腎臟排出,當腎功能不好排出延遲可引起頑固的低血糖反慶,尤其是老年人均應慎用。氯磺丙脲應禁用,其半衰期長(32小時),且20%-30%原型由腎臟排出。降糖靈以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒,對已有蛋白尿的臨牀糖尿病腎病患者不宜應用。
對單純飲食和口服降糖藥控制不好並已有腎功能不全的患者,應儘早使用胰島素,對血糖波動幅度大的胰島素依賴型糖尿病患者,有條件可用胰島素泵或胰島注射筆進行胰島素強化治療,使血糖能穩定地控制在良好的水平(GhbALc<8%。需注意:約30%-40%的胰島素在腎臟代謝,胰島素由腎小球濾過後,被近端小管細胞攝取並在小管上皮細胞內降解,當腎功能不全時,腎臟對胰島素的降解減少,胰島素增衰期延長,因而應根據血糖水平及時調整胰島素用量,免發生低血糖。
糖尿病患者一定要注意各種併發症,而預防併發症的最好方法就是積極地治療糖尿病。如今治療糖尿病有了許多科學有效的新式療法,在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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