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糖尿病腎病發展到一定程度,可以誘發尿毒症和腎衰竭。武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹說,隨着糖尿病患者體內血糖持續升高,脂質代謝紊亂,引起腎小球濾過膜增厚和系膜基質增加,致使腎小球濾過屏障功能下降。同時,由於高血糖的影響,腎小球毛細血管通透性增加,血漿蛋白外滲,引起毛細血管基底膜損害。多方面因素作用於腎小球,致腎小球逐漸硬化和腎組織萎縮,糖尿病也就演變爲糖尿病尿毒症。
腹膜透析較之血液透析其心血管功能更穩定,腹膜透析出現腹膜炎在本病並不特別高。選擇腹膜透析對糖尿病人的好處是:用胰島素控制血糖較血液透析更穩定。腹膜透析不需要血管通路,而血液透析時血管通路常易發生功能障礙及閉塞而逐漸不能用。糖尿病多有煩渴、多飲、水分攝入過多,在血液透析時常需增加超濾以移去水分,而超濾又易發生低血壓。再者高血糖時血液滲透壓增高,若血液透析時血漿滲透壓下降過快,易發生失衡綜合徵。
腹膜透析對糖尿病腎病來說是否較血液透析好,目前仍不能明確。一般來說,由血液透析改爲腹膜透析時,如視力尚好的則視力狀況可繼續保持穩定,而一開始視力明顯下降或有嚴重眼病,腹膜透析以後,眼病將繼續進行性進展。視力對於腹膜透析尤爲重要,大部分病人依靠自己做家庭透析。但失明不是腹膜透析的禁忌症,他們可以通過其家屬幫助完成操作。
腹透當然會有缺點,比如腹透會引起腹透管引流不暢甚至堵塞、腹膜感染,使體重和甘油三酯增加,使體內蛋白質流失等等。因此糖尿病患者可以考慮使用其他方法對糖尿病進行治療。在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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