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類風溼性關節炎讓很多患者身體活動功能受限,爲此患者焦急萬分,有的患者急迫的想採取類風溼性關節炎手術治療,但不知其治療對類風溼性關節炎治療的效果如何,更讓患者擔憂的是:類風溼性關節炎手術治療有風險嗎?
中醫對於關節炎病理病機的認識已經有幾千年之久,治療經驗豐富治療經驗豐富,“ 鎮骨驅風貼”充分吸取歷代中醫大家用藥之經驗,針對關節炎外在病邪、內在體虛同時治療,以取得標本兼治之效果。
藥物治療
1.非甾體類抗炎藥(NSAIDS) 用於初發或輕症病例,其作用機理主要抑制環氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎爲止痛的效果。但不能阻止類風溼性關節炎病變的自然過程。本類藥物因體內代謝途徑不同,彼此間可發生相互作用不主張聯合應用,並應注意個體化。 ⑴水楊酸製劑:能抗風溼,抗炎,解熱,止痛。劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4~6克纔能有效。一般在飯後服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激。 ⑵吲哚美辛:係一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解熱和鎮痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時易產生副作用。副作用有噁心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑鬱等。 ⑶丙酸衍生物:是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小。常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次。副作用有噁心、嘔吐、腹瀉、消化性潰瘍、胃腸道出血、頭痛及中樞神經系統紊亂如易激惹等。 ⑷滅酸類藥物:爲鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿。抗類酸每次250mg,每日3~4次。氯滅酸每次200~400mg,每日3次。副作用有胃腸道反應,如噁心、嘔吐、腹瀉及食慾不振等。偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等。
2. 目前公認對類風溼性關節炎有肯定療效。常用硫代蘋果酸金鈉(gold,sodium thiomalate myochrysin)。用法第一週10mg肌注,第二週25mg。若無不良反應,以後每週50mg。總量達300~700mg時多數病人即開始見效,總量達600~1000mg時病情可獲穩定改善。維持量每月50mg。因停藥後有復發可能,國外有用維持量多年,直線終身者。金製劑用藥愈早,效果愈著。金製劑的作用慢,3~6個月始見效,不宜與免疫抑制劑或細胞毒藥物並用。若治療過程中總量已達1000mg,而病情無改善時,應停藥。口服金製劑效果與金注射劑相似。副作用有大便次數增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥後可恢復。 口服金製劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物。劑量爲6mg每日一次,2~3月後開始見效。對早期病程短的患者療效較好。副作用比注射劑輕,常見爲腹瀉,但爲一過性,緩解顯效率62.8%。
3.青黴胺 是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性類風溼性關節炎有一定效果。它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少。副作用有血小板減少,白細胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食慾不振,視神經炎,肌無力,轉氨酶增高等。用法第一個月每天口服250mg,第二個月每次250mg,每日2次。無明顯效果第三個月每次250mg,每日三次。每次總劑量達750mg爲最大劑量。多數在3個月內臨牀症狀改善,症狀改善後用小劑量維持,療程約一年。
以往一直認爲外科手術只適用於晚期畸形病例。目前對僅有1~2個關節受損較重、經水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術。後期病變靜止,關節有明顯畸形病例可行截骨矯正術,關節強直或破壞可作關節成形術、人工關節置換術。負重關節可作關節融合術等。 一般說來早期即予積極的綜合性治療,恢復大多較好。起病急的優於起病緩者,男性較女性爲好,僅累及少數關節而全身症狀輕微者,或累及關節不屬對稱分佈者,往往病程短暫,約有10%~20%患者因治療不及時而成殘廢。本病不直接引起死亡,但嚴重晚期病例可死於繼發感染。
類風溼性關節炎治療方法的確很多,不同的方法對其治療的效果也不一樣,希望對於類風溼性關節炎治療及早的進行,以防病情的惡化。目前類風溼性關節炎最好的方法是細胞滲透修復療法,細胞滲透修復療法採用外周血骨髓活臍帶血,通過專用的細胞分離液、提取、純化後的到臨牀治療所需要的細胞;經過靜點,注射或接入等方法將細胞輸入患者體內,利用細胞具有自我複製和分化的功能來修復體內受損的多巴胺神經細胞,達到機體功能重建的目的。
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