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鑑於我國糖尿病的發展趨勢,中國最新糖尿病防治指南參考了最新國際指南,以及國內外近年來有關心血管疾病危險因素干預的大型循證醫學研究結果,制定了更新、更嚴格的全面管理血糖、血壓、血脂的靶目標,其中最新的2型糖尿病患者治療路徑將爲今後糖尿病的診治工作提供指導。
(一) 糖尿病診斷標準
一般情況下,當患者出現明顯的糖尿病典型症狀或糖尿病不典型症狀時,就會考慮到自己可能患有糖尿病,但單憑口渴、喝水多、尿多等症狀不能診斷自己患有糖尿病,因爲糖尿病的診斷是以血糖水平爲標準的。另外尿糖陽性也不是糖尿病的診斷標準。因爲尿糖出現加號(+),有時在正常人中也會出現。所以要診斷糖尿病必須是以靜脈抽血檢查出的血糖濃度爲準。
根據1997年美國糖尿病協會(ADA)對糖尿病的最新診斷標準,簡單的講,如果血糖升高達到下列兩條標準中的任意一項時,就可診斷患有糖尿病。
空腹血糖>7.0mmol/L 或者餐後2小時血糖>11.1mmol/L
(二)2型糖尿病的診斷及鑑別
在糖尿病患者中,2型糖尿病所佔的比例爲95%,是所有糖尿病患者中,最常見的糖尿病類型。2型糖尿病相對於1型糖尿病來說更加的好治及控制血糖。對於病情較輕的患者只要平時注意飲食及運動方可達到控制血糖的目的,但是也需隨時觀察自己的血糖變化,防止病情的惡化及儘早發現、儘早治療。2型糖尿病的發病原因是由於各種致病因素導致細胞膜上接受胰島素的接受體即受體(鉻氨酸受體)發生病變,影響到胰島素的發揮作用,導致空腹血糖升高至6.8mmol/L(毫摩爾)以上,可診斷爲2型糖尿病。
診斷依據:空腹胰島素水平高於5.5μIU/ml(國際單位)但同時並存有高血糖,即空腹血糖高於6.8mmol/L(毫摩爾)以上時即可診斷爲2型糖尿病。
同時,另外一種糖尿病也可被劃分爲2型糖尿病的行列中,即有正常胰島素水平(空腹胰島素 5-25μIU/ml之間)又有血糖升高超過正常標準,口服優降糖、二甲雙胍效果不佳,血糖居高不下,臨牀又必須依賴注射胰島素者,可診斷爲2型糖尿病。
(三)2型糖尿病應與1型糖尿病相鑑別
1型糖尿病,又名胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出現糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年發病型糖尿病,這是因爲它常常在35歲以前發病,佔糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依賴胰島素治療的,也就是說病友從發病開始就需使用胰島素治療,並且終身使用。
2型糖尿病也叫成人發病型糖尿病,多在35~40歲之後發病,佔糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友體內產生胰島素的能力並非完全喪失,有的患者體內胰島素甚至產生過多,但胰島素的作用效果卻大打折扣,因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏。
2型糖尿病中病人以胰島素抵抗爲主,病人多肥胖。飲食治療和口服降糖藥多可有效,但是後期如果沒有通過有效的治療,仍有部分病人需要像1型糖尿病那樣進行胰島素治療。
2型糖尿病相對於1型糖尿病患者來說病情更輕。糖尿病人要放寬心境,以樂觀、積極的態度對待生活,對待疾病。這對控制血糖非常關鍵。此外,平時多參加一些社交活動及適量的體育運動,也有助於改善心情,控制病情。病人家屬也應多疏導、鼓勵、安慰並理解患者,幫助其樹立戰勝疾病的信心。再有,患者還可參加一些糖尿病專題講座,瞭解糖尿病及其併發症的基本知識和應對措施,糾正錯誤認識及不良行爲。當患者出現焦慮、抑鬱等情緒難以排解時,應及時到正規的醫院診斷檢查,避免加重病情。
北京武警總隊第三醫院專家向糖尿病患者介紹一種特色療法——細胞滲透修復療法,該療法在臨牀上是運用幹細胞進行微創操作,因爲幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,可用於治療各種細胞損傷性疾病如糖尿病,它可以改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,更加安全可靠,減少患者的痛苦,從根本上延緩或逆轉併發症。
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