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橋本氏甲亢是一種很常見的自身免疫性甲狀腺疾病,多見於年齡50-60歲最多,男女之比爲1比6,中年以上女性多見。均可分爲慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和毒性瀰漫性甲狀腺腫,多見於橋本氏毒症。橋本氏甲亢有典型的甲亢症狀和實驗室改變,可伴突眼和脛骨前粘液性水腫。但患者TGAB和TMAB滴度高。這種甲亢往往持續相當一段時間,病程長短不一,有的較長,有的較短。
橋本氏甲亢雖然有上述若干特徵性的臨牀表現,但要診斷橋本氏甲亢組織學檢查還是不可缺少的。甲狀腺穿刺活檢組織學上,有典型橋本病和毒性瀰漫性甲狀腺腫兩種組織學徵像都存在,才能確定診斷。兩者所見在同一標本上,完全不同的部位,有時可以獨立存在,多數病例還是兩者重疊在一起。由於甲狀腺儲備功能低下,多量使用抗甲狀腺饕物容易陷於甲減。甲亢症狀可持續多年,病程長者常發展爲粘液性水腫。因此治療上不宜採用手術和放射性碘治療,否則易發生永久性甲減。
另外,橋本氏甲亢一種表現,那就是橋本氏並一過性甲亢。橋本病是一種自身免疫性甲狀腺疾病,其病理變化主要是甲狀腺組織的淋巴細胞浸潤,其結果是甲狀腺組織受到破壞,最終常導致甲減。但是在慢性淋巴細胞性甲狀腺炎病情發展到某一階段,由於免疫因素等因素致甲狀腺濾泡破壞,濾泡內貯存的甲狀腺激素釋放入血液,使血液循環中的甲狀腺激素濃度增高,引起甲亢症狀。治療上只是採用對症治療,一般不使用抗甲狀腺藥物治療。禁用放射性碘治療和手術治療。還有少數病人也可由橋本病發展爲粘液性水腫,然後轉化爲Graves病,因爲橋本氏病、Graves病和粘液性水腫均爲自身免疫性甲狀腺疾病,三者發病機理相似,臨牀上可互相轉化,目前有人認爲三者屬同一疾病的不同臨牀類型。
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