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面癱是糖尿病較爲少見的併發症之一。根據研究發現,糖尿病足的發生主要是由糖尿病神經病變引起的。主要原理是因爲高血糖引起微血管病變和糖代謝紊亂,使周圍神經缺血缺氧、神經能量代謝異常及神經纖維脫髓鞘等病理改變,導致神經末梢損傷,致使足部潰瘍發生。同理,面癱也是糖尿病併發症的一種,是因血糖控制不良而引起的神經末梢損傷,與糖尿病足同屬糖尿病神經病變,兩者發生病變的機理相同,只是發生部位不同而已。
即使糖尿病引發面癱的情況比較少見,但是是一個不容忽視的問題。若老年的糖尿病患者急性發病,突然出現口眼歪斜、擡頭紋(額紋)消失、眼裂增寬、不能皺額、不能鼓腮或吹口哨等面癱症狀時,在考慮是否爲其他因素所引起的面癱的同時,還必須考慮糖尿病併發面癱的可能。特別是患有糖尿病且血糖控制不良者,或同時患有糖尿病神經病變其他表現(如糖尿病足)者初步診斷爲周圍性面癱,但常規治療不佳時,更要考慮到患者的面癱表現可能是糖尿病神經病變所致,這時應該及時到醫院檢測血糖,儘早明確診斷。
如果要治療糖尿病併發的面癱,要先通過口服或加用胰島素控制血糖至正常水平。其次是予以周圍性面癱的常規治療,包括局部理療,口服強的鬆、維生素B1、地巴唑,肌注加蘭他敏等綜合措施。臨牀資料表明,老年糖尿病患者併發面癱的治療效果體現較爲緩慢,面癱的恢復過程較長,但是並不是無法治癒,需要患者及患者家屬的耐心治療。
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