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由通過胎膜透析的母體血漿、羊膜上皮細胞分泌液體和胎兒的尿液共同組成,並存在於羊膜腔中的液體,稱爲羊水。隨着妊娠月份增長羊水量也增加,足月妊娠時羊水量爲800~1000毫升。羊水在胎兒和母體之間不斷交換,其與母體血漿約90分鐘交換50%,胎兒通過吞嚥、呼吸和排尿等方式進行羊水交換。羊水呈鹼性或中性,妊娠前半期羊水澄清,後期胎兒脫落的毳毛、皮膚細胞和胎脂混入其中,使其略顯混濁。
羊水是維持胎兒生命和發育不可缺少的生活環境,具有極爲重要的作用,可防止羊膜與胎兒體表粘連;保護胎兒免受外來傷害:保持相對恆定的胎兒周圍環境;提供胎兒官腔內活動的空間;供應一部分胎兒營養;臨產後傳導官腔壓力,促使宮頸口擴張;破膜沖洗陰道減少感染。羊水中的各種化學物質會隨妊娠進展而發生變化,能忠實、準確地反映胎兒狀態。產前羊水檢查可判斷胎兒情況,診斷遺傳性疾病、胎兒畸形、胎兒胎盤功能、胎兒成熟度和母子血型不合等。
從以上分析可以得知,羊水對於胎兒來說有很大的作用,但往往羊水的異常變化給胎兒帶來的危險也是致命的,常見的情況有羊水過多和羊水過少。
①羊水過多。凡是在妊娠的任何時期羊水量超過2000毫升,稱爲羊水過多。其確切發病原因還不清楚,但在雙胎妊娠和胎兒畸形是常見的。羊水過多的處理,主要取決於胎兒有無畸形和孕婦自覺症狀的嚴重程度。輕症或慢性羊水過多,胎兒正常,孕婦自覺症狀較輕,應保胎,進行保守治療,即給予低鹽飲食、鎮靜劑和利尿劑,等待足月分娩。如羊水過多較重,但胎兒正常,應結合。隋況,具體對待。如胎兒畸形或爲急性羊水過多,經積極治療無效應終止妊娠。
②羊水過少。妊娠晚期羊水量少於300毫升,稱爲羊水過少。其發病原因尚未完全清楚,可能是胎兒泌尿系統畸形、胎兒排尿少或無尿,胎盤功能不全等引起,常見於胎兒畸形、過期妊娠、胎兒宮內生長遲緩、羊膜病變等情況。孕婦一般無不適感覺,或症狀輕微,多數於B超檢查時發現。
羊水過少是胎兒極其危險的信號,胎盤功能不全者必須提前終止妊娠。如已妊娠足月,應儘快破膜引產。因羊水胎糞污染極易發生胎兒宮內缺氧,故多數需行剖宮產,因爲剖宮產比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。
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