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說到帕金森病您會想到什麼。哆哆嗦嗦的手還是邁不動的步子?您是否又知道拳王阿里、陳景潤都是因帕金森病去世?最關鍵的是您是否知道帕金森病其實不是不治之症?4月11日是世界帕金森病日,天津市人民醫院神經內科陳蕾主任爲您介紹帕金森病。
小心環境污染
陳蕾主任說,帕金森病的確切病因至今未明,但可以明確的是帕金森疾病是由於中腦黒質分泌多巴胺減少造成的。而遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等均可能影響多巴胺的分泌。中腦黑質神經細胞分泌多巴胺,多巴胺具有調節運動功能的作用,多巴胺減少可使患者出現靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙等表現。
大家的觀念裏帕金森病應該是六七十歲老年人的“專利”,但三四十歲的年輕人也會得帕金森病。事實上,帕金森病確實是多發於中老年人的一種慢性疾病,大多發病者在50歲至70歲之間,而且隨着年齡的增加,其發病率和患病率都有所上升,調查數據顯示帕金森病在65歲以上人羣中發病率高達1.7%。但40多歲就得帕金森病的並不少見,大約在所有患病人羣中佔到4%至10%,發病可能與遺傳因素有關。此外,環境污染、感染、CO中毒、藥物和化學物品也可能促進患者發病。
早期發現症狀可控調查數據顯示,世界近一半帕金森病患者在中國,中國內地目前帕金森病病人已有200萬,每年新增病例10萬人,預計25年後全國患者將達到500萬。陳蕾主任說,雖然帕金森病在中國比較多發,但如果及早發現和干預該病,可以有效地控制病情的發展。
一般來講,帕金森病的前五年是該疾病治療的“蜜月期”,症狀相對較輕。只要早發現、早治療,不僅可以延緩病情的發展,還可有效地改善症狀。患者在疾病早期,甚至中期的幾年時間裏服用藥物可以獲得比較滿意和持續的療效,而且吃的這些藥物劑量是比較小的。在這個蜜月期間患者的症狀得到了改善,生活質量就得到了提高。
陳蕾主任列舉了幾點帕金森病的早期症狀,包括:震顫;字越寫越小;嗅覺喪失;睡眠障礙;行動困難;便祕;語音輕柔變小;面部表情少;頭暈;身體前屈。如果發現自己有手臂擺動減少、肌肉出現繃緊、一側手臂振顫、走路動作緩慢等症狀,對於這些“信號”就該引起注意了。可及時到神經專科醫生處就診,以儘早明確病情,儘早治療。
老病號防抑鬱陳蕾主任介紹,除了震顫、僵直之外,帕金森病的另一症狀———抑鬱正在引起越來越多專家的關注。大約25%-61%的帕金森病人伴有抑鬱症狀。抑鬱症狀的出現一方面由於擔心病症無法治癒心情比較煩躁低落,另一方面由於多巴胺本身是使人“快樂”的神經遞質,這一遞質減少,可誘發患者出現抑鬱症狀。因此,帕金森病患者可能終日憂傷、心情沉重,並對家人亂髮脾氣,同時這種情緒不可避免地影響到家人,最終破壞所有家庭成員的情緒,造成情緒的惡性循環。如果出現類似症狀,在醫生的建議下應該使用相應的抗抑鬱藥物,同時也需要家屬給予更多的關懷。
家庭護理多注意陳蕾主任提醒,由於帕金森病患者會出現震顫、僵直等症狀,因此在護理帕金森病人時也應該多加註意,防止病人摔倒,同時也要加強患者的營養。
由於病人肌張力明顯增高,肢體震顫,能量消耗相對增加。還有些病人存在不同程度的癡呆、食慾減退等。故在病人的營養方面應注意調理。應該根據病人的年齡、活動量給予足夠的總熱量,食物中的蛋白會影響到抗帕金森藥物左旋多巴的吸收,因此一天中高蛋白的飲食儘量安排在晚餐。此外,帕金森患者便祕的發生率非常高,多吃新鮮蔬菜和水果,提供多種維生素促進腸蠕動,可緩解大便祕結情況。患者出汗多,應注意補充水分。
本病早期,病人運動功能無障礙能堅持一定的勞動,應指導病人儘量參與各種形式的活動,堅持四肢各關節的功能鍛鍊。隨着病情的發展,病人運動功能發生一定程度的障礙,生活自理能力顯著降低。此時宜注意病人活動中的安全問題,走路時持柺杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時,可置高凳坐位排便。餐食中謹防燒、燙傷等事故發生。無法進食者,需有人喂湯飯。穿脫衣服、扣鈕釦、結腰帶、鞋帶有困難者,均需給予幫助。注意與腦血管病相鑑別最後,陳蕾主任強調,帕金森病一定要與腦血管病相鑑別。在她的臨牀工作中,遇到許多患者,之前未到帕金森專科門診就診,一直按腦血管病治療,延誤的治療時機,最後甚至需要輪椅助行。帕金森病是可治之病,合理用藥可使患者獲得非常好的療效。因此,無論患者還是醫生,都需要有這麼一個概念,不是所有的運動障礙都是腦血管病造成的。如果影像學檢查不能解釋運動障礙的嚴重程度,一定要到專科醫生那裏就診,排除帕金森病的可能。(通訊員 梅旭 李哲)
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