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最近各地氣溫驟降,醫院的腦中風病人特別是缺血性腦中風病人明顯增多。首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍教授提醒,廣大中老年人尤其是患有高血壓、高血脂、心房顫動及糖尿病等中風高危人羣務必提高警惕,牢記中風症狀,一旦發現異常立即撥打120急救電話,送往具有溶栓能力的醫院,爭取及早救治,將疾病所造成的危害降至最低。
對於由腦梗塞引起的缺血性腦中風患者,越早溶栓越早獲益,因此中風患者救治中第一強調的是“搶時間”。爲了減少院內延誤,讓更多患者有機會在更短時間內接受規範的溶栓治療,中國首個溶栓質量改進項目——“MOST”多學科規範化項目已取得了階段性的成果,目前,主要集中在北上廣的近百家醫院已經加入了該項目,明年將逐步輻射全國。暨南大學附屬第一醫院副院長、神經內科主任徐安定教授說,院內中風急救流程的規範化僅是一方面,同時患者及家屬也應熟悉中風急救三步驟,爭取在突發缺血性腦中風3小時內到達醫院接受溶栓治療,以達到最佳效果。
第一步:及早發現異常
有的中風患者在發病時,會出現一側肢體麻木、無力,或是眼睛模糊、頭痛等不適,常常不以爲然,特別是在冬季更容易誤認爲是天氣寒冷導致的身體僵硬,結果就延誤了最佳治療時間,造成預後效果差。事實上,辨別中風並不難,只要在出現以下這三個症狀的其中任意一個,就要毫不遲疑地送醫院:一是語言測試,請患者複述一句短語,如說話不清楚或者無法說話;二是微笑測試:請患者“露齒”或微笑,一側面部表情不正常;三是舉手測試:請患者閉眼,雙臂平舉10秒鐘,一個手臂無法維持。可以簡單概括爲一句中風口訣,即“言語含糊嘴角歪,胳膊不擡奔醫院”。
第二步:撥打120急救電話
一旦出現單側肢體麻木,一側面部麻木或口角歪斜,說話不清或聽不懂講話,一側或雙側視力喪失或模糊、視物旋轉等,這個時候一定要立即撥打120急救電話爭取救治時間,同時記錄發作時間。在等待120急救到來時,應注意不要搬動患者,尤其避免頭部發生劇烈搖晃和震動,儘量讓患者側臥位,解開衣領,保持呼吸道的通暢,有假牙者應取出。
現在有些老人喜歡在家存放安宮牛黃丸或什麼溶栓膠囊等“看門口”,一遇出現中風先兆,即刻服用,以爲可以預防中風及後遺症的發生,但兩位專家指出,這都是不科學的,有可能延誤病情,因爲目前還沒有證據證明中藥有溶栓的作用,只有馬上打120送到有溶栓條件的醫院,纔是最有效的救治。
第三步:選擇具備溶栓能力的醫院
溶栓經驗豐富的醫院往往有綠色通道和卒中團隊,病人入院後醫生快速診斷並立即給患者進行急診CT平掃,確保最快速度完成檢驗報告和CT檢查。然後,醫生閱讀CT平掃結果,判定患者是否適合溶栓治療,如適合,便立即靜脈注射溶栓藥物,確保患者得到及時、規範的救治。
溶栓治療和其他任何治療方案一樣具有一定風險,在我國如果醫生認爲患者適合溶栓治療,家屬需簽署知情同意書,而在美國卻恰恰相反,不做溶栓治療才需要簽署知情同意書,醫生常規進行溶栓治療根本不需要徵詢患者及家屬的意見。我國患者家屬往往對溶栓治療缺乏瞭解,面對知情同意書手足無措,患者也很可能因此錯失治療時機。
南方日報記者歐旭江
(來源:南方日報)
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