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日前一急性心肌梗死並伴有罕見危重併發症的患者在泰達國際心血管病醫院成功“修心”。
家住我市河東區的趙女士今年53歲,10月19日,她因急性心前區疼痛到泰心醫院急診就醫,當她被家人送到醫院時,除前胸後背疼痛外,還伴有大量盜汗、氣短、噁心等症狀。醫生立即爲趙女士實施了心臟超聲檢查,沒想到結果令醫生大吃一驚:患者不僅有急性心梗,心尖部位形成了室壁瘤,而且還出現了室間隔穿孔,這是心肌梗死非常嚴重的併發症,約54%的病人一週內死亡,92.5%的病人一年內死亡,急診手術死亡率高達46.4%!
趙女士被立即送往重症監護室住院治療。醫生爲其全面檢查後發現,趙女士除心臟出現大面積梗死和室壁瘤、室間隔穿孔外,其血壓高達150/100mmHg並伴有糖尿病、肝功能不全、腎功能不全、肺動脈高壓,這樣的身體條件如果立即接受手術,發生危險的可能性極高,隨時會危及生命。醫生首先用藥物維持,進行擴張血管、改善心功能等治療並配合使用主動脈球囊反搏裝置輔助心功能,使患者的身體指標儘量恢復到可以接受手術的狀態。經過兩週的保守治療趙女士的心、腎及肝功能並沒有得到明顯改善,造影檢查結果顯示其心臟三支冠脈血管中的兩支都有多處瀰漫性粥樣板塊,嚴重的地方狹窄程度高達90%。針對趙女士的特殊病情,11月3日劉曉程院長親自組織了醫療會診。如不手術,患者隨時心力衰竭,危及生命;如實施手術,患者病情危重並伴有罕見併發症,手術難度極高風險極大。面對命懸一線的患者,劉曉程當機立斷毅然決定爲其實施手術。
11月4日上午,泰心醫院劉曉程院長率心外科團隊爲趙女士實施了冠狀動脈搭橋術、室壁瘤切除術、室間隔修補術、三尖瓣成形術。開胸打開心包後,看到的景象讓醫護人員驚訝不已:在患者左心室處,一個巨大的室壁瘤膨出於心臟表面,而且瘤壁已變得非常薄,就像一個隨時會被扎破的氣球,切除瘤體後剩餘的心肌是否能夠維持心臟正常功能都是未知數,這無疑大大增加了手術的難度。
經過兩個半小時的奮戰手術終於完成,但由於趙女士的原本心功能極差,導致心臟在脫離體外循環的過程中再次遇到了困難,醫生不得不爲其放置了體外膜肺氧合器輔助其心臟功能。經過在重症監護室的11天的精心治療和護理,趙女士病情穩定並轉回普通病房。
據劉曉程院長介紹,趙女士這一病例十分罕見,從開院至今也只有兩三例。急性心梗導致大面積心肌壞死,由於心臟壓力形成室壁瘤;同時,炎症導致室間隔穿孔,使左右心室血液互通,嚴重影響心臟功能;一旦最外層心臟外膜被穿透,血液極有可能噴薄而出。如果不及時手術,很可能導致全身重要器官衰竭,失去手術機會,危及生命。根據患者的病例記錄,她有10餘年的高血壓史,8-9年的糖尿病史,吸菸史更是長達30年,每天多達30~40支,這些無疑都是造成和加速冠心病發展的危險因素。劉曉程提醒,隨着人們生活水平的提高,冠心病的發病率也不斷增加,要預防冠心病等心血管疾病就必須保持良好的生活習慣,尤其是要控制“三高”(高血糖、高血壓、高血脂),減少膽固醇和脂肪的攝入;多吃新鮮蔬菜和水果,同時每天要堅持多做運動,戒菸限酒,定期查體,一旦發現患有冠心病,應積極治療以免貽誤手術時機。
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