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類風溼性關節炎患者的活動訓練的目的,是爲了使患者無論在家庭或社會都不用依賴他人而能夠獨立生活。日常生活活動包括起牀、穿脫衣服、清潔衛生、飲食、上廁所、上下樓梯或開關電燈等等。當病人經過努力能完成這些動作時,在心理上就建立起獨立生活的信念,從而對康復治療充滿信心,取得治療的成功。
類風溼性關節炎的病因至今尚不明確,它是對關節破壞的過程從關節滑膜開始,先是從炎症的改變,隨後又出現滑膜的肉芽組織增生,呈絨毛狀,肉芽毫無顧忌地侵襲關節的軟骨面、軟骨下的骨質、關節囊,直至關節周圍的韌帶和肌腱組織。病情發展到後期,不可避免地發生關節脫位、畸形和強直。類風溼性關節炎患者既要做好日常的運動鍛鍊,又要把握日常的活動量。
日常的一些活動,需根據類風溼性關節炎患者不同的情況而進行訓練,如沒有明顯的關節活動功能障礙,這時可以做活動幅度較大的生活上的自我服務的動作;如有明顯的功能障礙時,要重點保持洗漱、吃飯、步行、上廁所等;已有支撐或行走困難時,應首先教病人學會正確地使用柺杖、輪椅和其他工具;在日常生活活動訓練有困難時,還可配合使用自助裝置。
我們從中瞭解到,有多數病人是因疼痛而不敢活動,爲了保持一種能減輕疼痛的姿勢,致使關節的活動受到限制。這裏就有一個該如何正確掌握活動量的問題。總的原則是:處在炎症活躍期的關節如血沉明顯增快,局部腫痛明顯時,應該適當進行休息,這樣不僅可以減輕疼痛,還可以防止炎症的擴散,延緩、減輕炎症對關節的破壞;炎症靜止期要做一些對關節負重小或不負重的活動如仰臥在牀上作鏡關節、膝關節、踝關節的屈曲運動,目的是增強肌肉、韌帶的力量,防止關節攣縮畸形,活動量要由小到大,活動的時間可逐漸增加,循序漸進,不能急於求成。只有適當、適時的活動纔對病情恢復有效。
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