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當患者感覺胸悶胸痛,尤其較劇烈時,大多會懷疑得了冠心病去醫院檢查,這時醫生一般都會做個心電圖。那麼心電圖對診斷冠心病有多大的診斷價值? 是否單憑心電圖就能確診?山東中醫藥大學附屬醫院心內科薛一濤
其實,因爲心電圖的持續ST-T改變診斷爲心肌缺血,也就是冠心病,這是一個不正確的觀點。普通心電圖上持續的ST-T改變並不一定就是心肌慢性缺血的依據,也不能據此診斷冠心病。
心電圖對冠心病的診斷具體意義如下:
1. 心電圖動態變化:患者有心絞痛症狀發作時,伴隨心電圖的ST-T改變,症狀消失後,心電圖的ST-T改變也慢慢恢復(不一定完全同步)。
2.急性心肌梗死:在心肌梗死的診斷上,心電圖是必不可少的項目。但需專業醫生判斷,並同時檢查心肌酶。以心電圖爲依據可以判斷梗死的部位、範圍、程度和時期,推測有病變的冠狀動脈分支及預後,爲治療提供重要的參考依據。
3、冠心病心律失常:心電圖檢查是診斷各型心律失常的最有效方法,對心肌梗死、心衰及心臟直視手術患者連續進行心電圖觀察,有助於及時發現並處理重要的心律失常,避免造成嚴重的後果。
4、正常的心電圖,並不能排除心臟病變的存在:心電圖檢查對冠心病的診斷並不是一個非常敏感的方法。冠心病在非發病時期,其心電圖檢出率僅是30%一50%,而50%以上的病人心電圖表現正常。另外,心臟及冠狀動脈循有較大的代償能力,在休息和平靜時有時不易檢出異常,往往需要通過增加心臟負荷的運動試驗,才能發現心電圖的真正改變。
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