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1.竇性心動過速
竇性心動過速通常是生理性的,不需治療,但需除外做爲某些疾病的伴隨症狀,如甲狀腺機能亢進、心肌炎等。
2.陣發性室上性心動過速
這是一組疾病的診斷。包括預激綜合徵、房室結折返性心動過速、房性心動過速、心房撲動,以及在小兒少見的心房纖顫。多數情況下,醫生可通過心電圖做出診斷。
3.房性心動過速(房速)
小兒房速不少見,約佔室上性心動過速的6%~10%,從新生兒,甚至胎兒期直至年長兒都可以發病。輕症者房速短陣發作,重者可持續數年發作不間斷,引起心臟擴大、心功能不全。對小兒房速首選抗心律失常藥物治療。部分患兒經抗心律失常藥物治療可痊癒,但有約40%的房速患兒治療困難,各種抗心律失常藥物治療無效,可考慮選擇射頻消融治療。小兒房速射頻消融成功率約60~90%,成功率的高低與房速的起源位置有關。我們也遇見到一些新生兒甚至胎兒發生嚴重房性心律失常,誘發的原因並不清楚,經過早期、積極、足夠療程的抗心律失常藥物治療,均已恢復正常。
4.室性早搏
室性早搏是兒童期非常常見的心律失常,多數預後良好。在臨牀上偶發早搏的患兒多沒有明顯症狀,常在體格檢查或做心電圖時才被發現。這些早搏雖然是良性的,但由於長期存在,需限制兒童的體育活動,嚴重影響着患兒的生活質量,並極度困擾着患兒家長。目前室性早搏沒有特效治療方法,多數早搏無需干預治療。長期頻發的早搏,如早搏>1萬次/24hr或>20%,可能導致左心室擴大和心功能不全,這類病人可選擇抗心律失常藥物治療或射頻消融治療。
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