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宮頸癌最常見的臨牀表現是接觸性出血,特別是性生活後出現的陰道出血。前期病變中近半數宮頸外觀正常。
子宮頸癌是嚴重威脅女性生命健康的惡性腫瘤,其發病與死亡的高峯年齡爲33—55歲,而這正是女性的黃金時期。《中國癌症基金會》公佈的資料顯示,中國每年的宮頸癌新發病例達13萬例以上,每年有2—3萬名婦女死於宮頸癌,發病人羣出現年輕化趨勢。
子宮頸與子宮體、輸卵管和卵巢,都被稱爲女性的內生殖器官。與子宮、輸卵管和卵巢不同的是,子宮頸位於腹膜腔以外。雖然部位隱蔽,但依然可以通過陰道窺器看到。位於陰道內的子宮頸表面,主要由非角化的復層鱗狀上皮細胞覆蓋,而宮頸管則被襯單層柱狀上皮細胞。上述兩種上皮細胞的交匯處,即是宮頸移行帶。宮頸移行帶是宮頸上皮內瘤變和宮頸癌的好發部位。在生育年齡的女性,移行帶的位置是不固定的。進行宮頸細胞學檢查,必須包括移行帶部位的細胞。
宮頸癌的發生需要經歷漫長的過程,目前臨牀上通常以宮頸上皮內瘤變(CIN)來反映宮頸癌的演變與進展。宮頸上皮內瘤變包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌。通常情況下,由正常宮頸上皮細胞轉變爲宮頸上皮內瘤變,需要特殊的環境條件,如人乳頭瘤病毒(HPV)感染。可以說,沒有人乳頭瘤病毒感染,就不會發生宮頸癌。但是,即使感染了人乳頭瘤病毒,並不是都要發生宮頸癌,只有重複和持續的人乳頭瘤病毒感染,纔是發生宮頸癌的前提條件。因爲重複和持續的感染,可能引起宮頸上皮內瘤變,這種病變要經過輕度、中度、重度再到浸潤性宮頸癌,至少要經過幾年甚至十餘年時間,這期間病變處於變動狀態,即病變消退、持續和進展惡化。由宮頸上皮內瘤變發展爲浸潤性宮頸癌,總的風險機率是15%,而輕度、中度和重度宮頸上皮內瘤變發展成爲宮頸癌的機率分別是15%、30%和45%。一般來說,宮頸上皮內瘤變的程度越高,發展成爲宮頸癌的風險就越大。
宮頸癌最常見的臨牀表現是接觸性出血,特別是性生活後出現的陰道出血。晚期病例由於癌竈組織破潰、壞死和繼發感染,出現大量膿性或米湯水樣伴有惡臭氣味的白帶。然而,宮頸癌前期病變,宮頸上皮內瘤變一般沒有明顯症狀和體徵,大約有近半數宮頸外觀正常。部分患者可能出現白帶增多、白帶有血絲、接觸性出血以及宮頸肥大、充血、糜爛、息肉等慢性宮頸炎症的表現。即使宮頸上皮內瘤變發展爲宮頸原位癌,仍然有半數患者沒有臨牀症狀。因此,憑肉眼觀察,無法診斷宮頸上皮內瘤變和宮頸癌。目前臨牀診斷需要藉助多種輔助檢查方法聯合使用,如宮頸細胞學檢查、人乳頭瘤病毒檢查、陰道鏡聯合宮頸活檢、宮頸管搔刮術和宮頸錐形切除術等。
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