|
||||
有患者最近在醫院就診時,被懷疑患了宮頸癌。醫生給開了宮頸脫落細胞學檢查(TCT),說是目前確診宮頸癌比較準確的一種方法。但是,患者對檢查結果中的術語一點也讀不懂。
天津二五四醫院婦產科專家對此做了詳細解釋,TCT檢查是採用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞並進行細胞學分類診斷,是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術。以下是報告單上的術語及其含義:
非典型鱗狀上皮細胞:不能明確意義(ASC-US)鱗狀上皮細胞核大於正常但不足以診斷低度病變,還包括非典型角化不全細胞、非典型化生細胞、非典型修復細胞。此診斷因包括多種情況,病理醫生會根據患者具體情況做出說明並提出建議,如3~6個月後複查,炎症消退後複查,陰道鏡下宮頸或內膜活檢等。如有條件,最好進行HPV高危型的DNA檢測。
非典型鱗狀上皮細胞,不能除外高度病變(ASC-H)鱗狀上皮細胞具有非典型性,見成堆的小細胞,核極向消失,不能除外高度病變。診斷ASC-H時,進行HPV高危型的DNA檢測是必要的,同時建議進行陰道鏡活檢,未做活體組織檢查而直接對患者進行治療是不正確的。
低度病變(LSIL):相當於宮頸鱗狀上皮輕度非典型增生(CINⅠ),HPV感染亦包括在內。其早期處理措施是進行陰道鏡活檢,同時進行HPV高危型的DNA檢測。有證據表明,HPV感染是病變進展的主要危險因素。
高度病變(HSIL):包括相當於宮頸鱗狀上皮中度非典型增生(CINⅡ)、重度非典型增生(CINⅢ)及原位癌。此型患者第一時間進行陰道鏡檢查是毋庸置疑的。
鱗狀細胞癌:應進行陰道鏡活檢證實。
非典型腺細胞(AGC):病理醫生將努力區分此類細胞究竟是來自於宮頸管還是子宮內膜。同時,放置宮內節育器、息肉、一些良性病變均可以使腺細胞形態發生各種各樣的改變,甚至取樣時用力過大,導致大片腺細胞脫落,也可以產生腺細胞呈典型性的假象。此時應提供必要的病史,可以進行復查或進行活檢,特別是宮頸管和子宮內膜的活檢。
非典型腺細胞,傾向瘤變(AGC-N)原位腺癌和腺癌細胞學診斷是比較困難的,證據不足時,常歸入此型,因此,活檢是必要的。
原位腺癌和腺癌:應進行宮頸管和子宮內膜活檢證實。
值得強調的是,TCT雖然是一種簡單、無創、經濟、可以重複的檢測方法,但畢竟只是初步篩查,實驗方法和步驟決定了不可能把全部細胞製片進行觀察;同時,形態學的觀察具有一定的主觀性,假陽性和假陰性結果是不可避免的,真正確診還應靠活體組織檢查。
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |