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二、後天性耳聾
後天性耳聾,是指出生後纔造成的,較先天性者為多見。如各種急、慢性傳染病,特別是化膿性腦膜炎所致者多為全聾;藥物或其他化學物質所致的中毒;中耳發炎、膜迷路積水、耳硬化、聽覺外傷、顳骨骨折、聽神經瘤、耳垢過剩等,年齡增大、噪音也會引起耳聾。耳聾按病變部位及性質可分為三類:傳導性聾、感音神經性聾及混合性聾。所謂傳導性耳聾,指因中耳、外耳疾病使聲波傳播障礙導致耳聾。神經性耳聾的毛病則出在內耳感音系統及聽神經的神經傳導上。若病變同時侵犯聲波傳導系統及感音神經傳導系統,就會引起傳導性及神經性耳聾,又稱混合性耳聾。耳毒性藥物導致的耳聾、老性耳聾、聾啞癥都屬於感音神經性耳聾。
1、分泌性中耳炎
當中耳的引流通道——咽鼓管阻塞時可出現中耳積液,引起分泌性中耳炎。分泌性中耳炎是小兒常見的致聾原因,分泌性中耳炎的臨床表現主要為聽力下降,可隨體位變化而變化,輕微的耳痛,耳鳴,耳悶脹和閉塞感,搖頭可聽見水聲。耳科專科檢查可見鼓膜內陷,呈琥珀色或色澤發暗,亦可見氣液平面或氣泡,鼓膜活動度降低。
嬰幼兒則表現為對周圍聲音反應差,抓耳,睡眠易醒,易激惹。嬰兒對周圍的聲音沒有反應,不能將頭准確地轉向聲源;即使患兒沒有主訴聽力下降,家人則發現患兒漫不經心、行為改變、對正常對話無反應、在看電視或使用聽力設備時總是將聲音開得很大;對於反復發作的急性中耳炎,應警惕在發作間歇期可能持續的分泌性中耳炎;學習成績差;平衡能力差,不明原因的笨拙;言語語言發育遲緩。
根據臨床表現及專科檢查,結合鼓室導抗圖和聲反射、耳顯微鏡或內鏡檢查,鼓膜穿刺或切開術等可以明確診斷。
治療:去除其病因,積極治療鼻腔、鼻咽疾病;使用抗炎、抗過敏藥物促進中耳液體吸收及排出;必要時鼓膜穿刺抽液或進行鼓膜置管術,清除中耳積液,改善中耳通氣。
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