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患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵時,由於反覆發作的低血氧、高碳酸血癥可致神經功能失調,內分泌功能紊亂及血液動力學改變,造成全身多器官多系統損害,嚴重影響人體健康。其危害主要表現在以下幾個方面。 1.對心血管的影響(1)高血壓病(2)冠心病(3)心力衰竭(4)心律失常。2.對腎臟的損害可以合併蛋白尿或腎病綜合徵,其臨牀表現爲夜尿增多和浮腫,嚴重者可出現腎功能不全的一系列表現。3.對神經系統的影響可有入睡前幻覺、無意識行爲,入睡後肢體抽搐、痙攣等。由於缺氧和循環障礙引起的腦損害可造成智力減退、記憶力下降和性格改變等。卒中:呼吸暫停發作時血流降低(胸內負壓和顱內壓增高所致),高凝狀態,動脈粥樣硬化和高血壓使OSAHS的發生率明顯增加。認知功能障礙:病人的認知功能全面受到影響,其中以注意力、集中力、複雜問題的解決能力和短期記憶損害最爲明顯。OSAHS病人的警覺性降低,增加了機動車事故的發生率4.對精神系統的影響精神障礙:其中以抑鬱、焦慮、疑病等症狀爲著。也有個別病人表現有單純型類偏執狂精神病、躁狂性精神病等。行爲異常也不少見,如睡眠中不安穩,手腳亂動,有時還會出現夢遊現象。5.對血液系統的影響血氧過低可刺激腎臟,分泌紅細胞生成素,引起繼發性紅細胞增多症,導致血黏度增加,血流緩慢,腦血栓的機會增多。另可加速動脈粥樣硬化,使血管性疾病發生增加。6.對內分泌系統的影響患有阻塞性睡眠呼吸暫停的病兒,由於快速眼動睡眠的減少,生長激素的釋放有不同程度減少,影響病兒生長髮育緩慢。7.對性功能的影響睡眠呼吸暫停患者可出現性功能障礙。
疾病預防:和家屬一起協助患者減肥。應用飲食、運動、心理護理,糾正患者飲食、生活習慣和行爲療法,讓患者自覺控制飲食,在規定時間內降低體重的5%~10%.勸其戒除菸酒,睡眠前避免使用鎮靜劑。教會患者控制睡眠姿勢,避免仰臥位,以緩解症狀。
不寧腿綜合徵(Restless Legs Syndrome,RLS),是一種感覺運動障礙疾病,其主要臨牀表現爲夜間睡眠時,雙下肢出現極度的不適感,迫使患者不停地移動下肢或下地行走,導致患者嚴重的睡眠障礙。國外的流行病學資料表明其患病率爲總人口的4-29%,我國的患病率估計在0.7-7%左右。可見於各種年齡,但是更多見於中老年人,女性多於男性。不安腿綜合徵雖然是一種臨牀常見病,但是長期以來不爲患者和醫生認識及重視。據統計,僅32-81%的患者會尋求就診,其中僅有6%的患者能得到正確診斷。正常情況下,夜間臥牀時症狀變得強烈並且在半夜後達到高峯,患者被迫踢腿、活動關節或者按摩腿部,患者往往形容“沒有一個舒適的地方可以放好雙腿”。嚴重者要起牀不停地走路,部分患者需要不停的敲打腿部,方可得到緩解。大概90%的患者伴發有睡眠中週期性肢體動作(periodic movements of sleep, PMS)。PMS是發生在快速動眼相睡眠期的腿部刻板的、重複屈曲動作,可將患者驚醒。患者因此失眠,由於夜間睡眠障礙,導致患者嚴重的日間嗜睡,工作能力下降,甚至導致記憶力衰退。不安腿綜合徵患者常常被誤診或漏診,很多患者症狀持續多年,甚至長達30-40年。該病雖然對生命沒有危害,但卻嚴重影響患者的生活質量。多數安眠藥物治療無效,患者非常痛苦,很多患者會產生抑鬱症、焦慮症、注意力缺陷、藥物依賴等疾病。不安腿綜合徵的診斷主要依靠臨牀表現,但是輔助檢查可以排除一些繼發性病因,主要包括血清鐵蛋白、轉鐵蛋白、血清鐵結合力、腎功能、血糖等;某些情況下可能需要檢查頭顱MRI、腦電圖、肌電圖、多導睡眠圖、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。不安腿綜合徵是一種可以治療的疾病。患者應該注意睡眠衛生以及規律作息。少用咖啡及含咖啡的飲料、戒菸、少飲酒或睡前熱水浴。應避免白天過度的睡眠,減少因此而出現的睡眠障礙。另外白天過度的體力運動可能也會加劇RLS的症狀。避免服用可能導致病情惡化的藥物如抗組胺藥物、止吐藥如胃復安、多巴能受體拮抗劑(氯吡嗪、抗精神病藥物等)、感冒藥如泰諾等。首選多巴胺能藥物如複方多巴製劑或多巴受體激動劑如普拉克索或羅匹尼羅,70-90%的患者對多巴受體激動劑療效良好;抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林等對部分患者有一定療效,尤其是在多巴胺能藥物療效不佳、無效或者副作用不能耐受時可以選用或合用;對繼發性不安腿綜合徵患者,首先是要治療原發疾病。隨着病因的消除,患者症狀可能也會隨之消失。如尿毒症患者的腎移植、缺鐵性貧血病人的鐵劑治療,葉酸缺乏病人的葉酸補充等。兒童不安腿綜合徵,除了跟成人症狀類似外,患者常常表現爲:瘙癢、蜘蛛爬、想跑、覺得腿上有一股說不出的力量。如果有家族成員裏有患病更支持診斷。兒童患者常常會同時伴有注意缺陷多動症(ADHD)及對抗挑釁行爲。如果缺鐵,補充鐵劑能明顯改善症狀。另外,復發多巴製劑、抗癲癇藥物均有一定療效。
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