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一名心臟極度擴大的晚期擴張型心肌病男患半年前在泰達國際心血管病醫院接受了三腔起搏除顫器(CRT-D)植入術,其全心衰得到完全糾正,下肢水腫等症狀完全消失,目前心臟比術前明顯縮小,各項指標幾乎恢復到正常水平。
患者汪先生,47歲,家住我市大港區。五年前由於經常腹脹而住院,經檢查發現左心室比正常水平明顯擴大,直徑達到76~82mm(正常水平45~55mm)。直到半年前汪先生開始出現心悸、氣短、伴有兩腿水腫,逐漸發展到夜間不能都平躺,否則就會嚴重憋氣、呼吸困難,吃藥後也沒有明顯效果,這時他才意識到問題的嚴重性輾轉多家國內大型醫院尋求救治,但都沒有得到有效治療,在朋友的推薦下,他抱着最後一線希望來到了泰心醫院內二科。
經檢查醫生髮現汪先生不只心臟左室嚴重擴大,而且射血分數不足正常指標的一半,也就是說心臟跳動產生的供血量明顯減少,不能滿足其身體需要,診斷爲擴張型心肌病,而且已發展爲晚期,病情非常嚴重,其惡性度等同於惡性腫瘤,隨時可能出現心臟猝死危及生命。面對患者的病情,泰心醫院內二科齊向前教授組織其醫療團隊會診,併成功爲患者植入了三腔起搏除顫器,這種裝置不僅治療了患者的心力衰竭而且有預防心臟猝死的作用。術後患者胸悶、腹脹、水腫等症狀明顯改善,經過半年的恢復其左心室直徑縮小了15~20mm,射血分數也已達到正常水平。
齊向前教授介紹,擴張型心肌病是一側或雙側心腔擴大,原因不明,以心力衰竭爲表現的一種心臟病。患病初期可能沒有任何症狀,不利於早期診斷早期治療(容易被誤診、漏診),常常是發現心衰這一首發症狀時,病情已經非常嚴重了。而三腔起搏除顫器主要對部分晚期心力衰竭患者具有療效,但由於其植入的難度系統較高,需要操作醫生同時具備有支架植入術、起搏器植入術和電生理射頻消融等能力,因此,僅有少數介入醫生能勝任此術。
齊向前教授說,三腔起搏除顫器的工作原理在於它能幫助患者恢復左、右心室收縮的同步性,改善心功能,有助於使擴大的左心室縮小、射血分數升高;而且當患者發生室速、室顫時能及時發放電擊使其終止,防止發生心臟性猝死;當心動過緩時,它又可以起到起搏器的作用,幫助心臟跳動。
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