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對於以病速發展較慢的慢性白血病來說,主要的治療方法還是以藥物已經化療爲主,除非到關鍵時刻纔可以做一些骨髓移植等治療,那下面就爲大家詳細的介紹下慢性白血病的化療該怎麼做?
(1)單藥化療:
①馬利蘭:爲目前治療"慢粒"最有效的藥物,緩解率高達95%。用法:每天4~8mg,最大不超過12g,當白細胞計數大於100×109/L時,用量可大於8mg;當白細胞計數小於100×109/L時,用量小於8mg;當白細胞計數大於20×109/L時減至2mg;當白細胞計數小於10×109/L~15×109/L,血小板計數小於100×109/L以上,每天2~4mg維持,或服數日停數日。一般治療2~3周後白血胞下降,3~4周可取得緩解。
②靛玉紅:每日200~300mg,分3次口服,用藥後白細胞總數在14~42天(平均29.7天)開始下降,部分病例白血胞下降前稍有上升,大約經過46~108天(平均71.6天)取得骨髓緩解。
③羥基脲(HU):本品能抑制嘌呤與嘧啶核苷酯的酶促還原作用,從而阻斷DNA合成。用於慢性粒細胞白血病有較好的療效,對馬利蘭抗藥者有效。用法:成人0.5g/次,1日3~4次,口服。待白細胞降到10×109/L時,改爲維持量0.5~1g/日,白細胞低於6.0×109/L者應停藥。
(2)聯合化療:根據慢粒病人存在慢性克隆和急性克隆的假設,有人建議在慢粒治療效果不滿意或緩解後可間歇使用聯合化療。推薦方案有:馬利蘭+6-MP,Ara-C=6-MP,U+6-MP+PDN(潑尼鬆),DNR(柔紅黴素)+Ara-C+PDN+6-MP。但根據觀察,經過聯合化療並未能延長慢性期,亦未能防止急性變。
2、急性變的治療
(1)單藥化療:急性變時血象原始細胞百分數、白細胞總數迅速升高的患者,需及時加強化療,以防在腦微血管內發生白細胞鬱滯性病變,即"原血細胞危象",可用CTX20mg/kg,靜脈注射,或HU75mg/kg,靜脈注射,或馬利蘭100mg,口服,隔兩週用藥一次,直至緩解。需及時預防處理高尿酸血癥,可口服別嘌呤醇。若有腦血管症狀或中樞系統白血病者,除全身化療外,應考慮加用一療程頭顱放療或單用甲氨蝶呤加阿糖胞苷鞘內注射。
(2)聯合化療:原則上應按照急變細胞類型確定。使用方案雖多,但未取得顯著進展。
急粒變常用COMP方案;急淋變常用VP、VMP方案;急單變可用HOAP方案。近年來,有不少新藥推出,可參考應由這些藥物組合的方案進行治療。
通過以上的介紹相信很多人對慢性白血病的化療該怎麼做都有了詳細的瞭解了,希望對大家瞭解白血病有所幫助。
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