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(1)預防誘發因素
目前認爲,感染尤其是病毒感染是引起本病的主要因素,約80%以上的急性型患者在發病前1~2周有上呼吸道感染史,慢性型患者常因感染而致病情加重,也可因感染被控制而致病情緩解。病毒感染主要有人類免疫缺陷病毒(HIV)、微小病毒B19、皰疹病毒(HHV)、EB病毒、肝炎病毒、幽門螺桿菌等。病毒感染主要是通過免疫機制,形成抗血小板抗體,使血小板大量破壞,也可直接損傷巨核細胞,使血小板生成減少。因此預防本病首先要積極預防感染,去除病因或誘因,防止或減少該病的發生。
避免性亂,禁止非法採血,注意安全輸血,避免與肝炎患者密切接觸對預防HIV感染和肝炎病毒感染是必須的,而一旦發生HIV感染或肝炎病毒感染時,應及時隔離和到醫院治療。參加必要的體育活動,增強身體素質,積極防治感冒,消除慢性炎性病竈,如扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎等。注意環境和飲食衛生、增加機體抵抗力,對預防各種感染均有利。
女性患者應暫緩妊娠,宜行嚴格的避孕措施,以免因妊娠而加重病情,待病情緩解或治癒後再懷孕爲宜。
(2)限制活動,避免外傷
本病急性型和慢性型急性發作期患者應臥牀休息,限制活動,避免外傷,特別要注意保護頭顱,不使其受震盪或摔傷,以免顱內出血。要以安臥或靜坐休息爲宜,避免劇烈活動,保持情緒穩定,避免大喜大悲等精神刺激。要注意安排正常作息時間,避免熬夜、用力過度、勞累等。避免用力大便,若大便乾結可服用緩瀉藥或以開塞露通便。住院患者應仔細觀察病情,注意出血部位、出血量、貧血程度等,特別要注意有無煩躁、頭痛、嗜睡、昏迷、抽搐等顱內出血症狀。對有出血傾向、血小板低下的患者應儘量避免肌注藥物、拔牙、扁桃體摘除等手術。本病慢性期應防止各種創傷,皮膚粘膜應保持清潔,切忌搔抓皮膚,衣服以寬鬆柔軟爲宜,切忌粗糙緊束的服裝摩擦皮膚,以免加重紫癜。
若診斷爲急性型特發性血小板減少性紫癜一定要住院治療,因爲該病雖然有自限病程和常呈自愈傾向,但是出血表現一般均較嚴重,顱內出血的危險性大,因而會危及生命,所以一定要按急診住院治療。而慢性特發性血小板減少性紫癜雖然出血表現一般不太重,但容易反覆發作,不易治癒,常因某些因素而突然加重,因此患者既不要因長期患病無明顯不適而產生麻痹大意,也不要因長期患病不愈而產生心煩和厭倦情緒,應正確對待疾病,定期複查血小板,積極配合醫生治療,避免劇烈運動和情緒太大波動等,以防顱內出血,特別是當病情突然加重時應及時就診治療和注意個人防護。若血小板較高,無出血傾向則可根據體力情況,適當進行鍛鍊。
(3)早發現、早診斷和早治療
急性型患者因常有上呼吸道感染而後發生出血,故應在上呼吸道感染後注意出血,可較早發現本病,這主要見於兒童。而成人多爲慢性型患者,早期無明顯不適,往往不引起患者注意和重視,最早的表現是:(1)無原因(少數是碰後)、無疼痛的皮膚出血點或淤斑,有些人常在洗澡時無意中發現;(2)刷牙時較平時易發生牙齦出血;(3)女性無原因月經量較前增多等。一旦出現這些情況,應立即到醫院檢查血小板,若血小板減少應到醫院進一步確診和治療。
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