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春天是萬物的開始,給人新的希望。但是同時在寒冬中隱藏的疾病也會在這時候發病,給人帶來痛苦。今天小編爲你詳細介紹如下知識:血栓性血小板減少性紫癜治療,祝您早日治療康復。
血栓性血小板減少性紫癜的治療方法有:
1.血漿置換療法爲首選的治療方法。自1976年開始採用本法治療TTP後療效迅速提高,可達67%~84%,使TTP預後大爲改觀。認爲它能去除體內促血小板聚集物、補充正常抗聚集物,應及早進行。一般用量爲每天40~80ml/kg的新鮮冷凍血漿,至少5~7天。治療有效(一般在1~2周內),則血清LDH濃度下降,血小板增高,神經系統的症狀恢復。通常在血清LDH濃度下降至400U/L時,即可停止血漿置換。血漿置換療法中不宜用冷沉澱物,以免大量ⅤW因子觸發血管內血小板聚集,輸注血小板應列爲禁忌。
2.腎上腺皮質激素單獨使用這類藥物對TTP的治療效果較差。一般開始用潑尼鬆60~80mg/d,必要時增至100~200mg/d。不能口服者也可用相應劑量的氫化可的鬆或地塞米松。對急性原發性TTP的治療意見不統一,激素可能加重血小板血栓的形成。亦有認爲單用激素只有11%有效,應與其他方法合用纔有較高療效。
3.免疫抑制劑特別對PAIgG增高者常用長春新鹼(VCR)。Schreeder等(1983)用長春新鹼(VCR)治療2例TTP都獲得緩解,第1例經血漿置換療法後部分收效,再作脾切除暫時有效,但經長春新鹼(VCR)治療後獲得完全緩解。Joel等(1985)報道1例57歲婦女慢性TTP併發ⅤW因子缺乏,經潑尼鬆、硫唑嘌呤及血漿置換治療,21天后TTP緩解,ⅤW因子消失。近年有人報道長春新鹼(VCR)應考慮爲本病的最初治療,有效率約佔70%。Pallavicini(1994)提出TTP患者血漿置換和藥物常規治療無效時,長春新鹼(VCR)是一有前途的藥物。靜脈注射每週2mg,開始治療後24~50天,長春新鹼(VCR)總量6~14mg達完全緩解,其作用機制爲:①改變血小板糖蛋白受體,防止接觸ⅤW因子而降低血小板聚集;②在血管壁內皮細胞上起免疫調理以及免疫抑制作用。爆發性或進展性時可用絲裂黴素、環孢素和順鉑等藥物進行治療。
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