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血液流變學是目前臨牀上較常用的檢查項目,老年人中血液流變學的改變往往提示許多相關病變。而對於老年糖尿病患者來講,其臨牀意義更爲重要,是提示心腦血管併發症發生機率的重要指標。
下面我們對近2年來進行體檢的60歲以上糖尿病患者及非糖尿病的健康老年人各50例進行了血液流變學各項指標的檢測,以此分析老年糖尿病患者血液流變學的臨牀特點。
1)研究對象糖尿病組50例均符合WHO關於糖尿病的診斷標準,病程2~18年不等,年齡60~78歲,平均71歲,其中男27例,女23例;正常對照組非糖尿病人50例,年齡61~80歲,平均72歲,其中男28例,女22例。
2)研究方法採晨起空腹靜脈血3ml,加肝素鈉抗凝,2h後採用“華都”3010A型血流變檢測儀檢測,以測定全血粘度(高切、中切、低切)、血漿粘度、全血還原粘度及纖維蛋白原。
測定結果顯示,糖尿病組的全血粘度、血漿粘度、全血還原粘度及纖維蛋白原值均高於正常值,經統計學處理,與正常對照組相比差異有顯著性(P<0.01)。
討論:血液流變學是研究血液的流動性和粘滯性,血液中有形成分的聚集性和變形性以及血管粘彈性的科學。如因血液的流動性和粘滯性發生異常,使血流緩慢、停滯或阻斷,導致全身性或局部循環障礙,組織或器官便可因缺血、缺氧導致其生理功能降低或引起一系列的病理變化,甚至發生不可逆轉的病理改變,最終導致機體死亡。液體流動性的程度以“流度”來表示,“粘度”是度量液體粘滯性的指標。血液是由血細胞、水和各種蛋白質、脂質等高分子化合物組成的複雜液體。血液粘度對器官組織的血流量有重要影響。
影響血液粘度的因素主要包括:(1)血細胞因素:①紅細胞的聚集性;②紅細胞的數量;③紅細胞的變形性;④白細胞和血小板的數量。(2)血漿因素:血漿粘度的高低與血液粘度呈正相關。血漿的粘度主要由其中的蛋白質濃度決定,以纖維蛋白原和球蛋白的影響最爲重要。(3)吸菸、飲酒、應激反應、高血壓等。(4)高血脂:血漿中β-脂蛋白、膽固醇和甘油三酯增高是血液粘度增高的主要因素之一。而對於老年人來講,由於正常生理的退行性變,紅細胞表面負電荷減少,導致紅細胞的沉降率增加,血液呈高粘滯狀態,全血粘度及纖維蛋白原含量隨年齡有逐漸增加的趨勢。
老年糖尿病患者多伴有脂代謝紊亂,往往合併高脂血症,且由於血糖濃度較高,使血液中有形成分增加,紅細胞變形能力下降,在毛細血管中易形成血栓,使血流受阻。血液粘度增加又可導致全身或局部循環、微循環障礙,組織缺血、缺氧,功能及代謝障礙,免疫力下降,易發生炎症、變性、水腫、壞死、血栓等一系列的病理變化,使血小管發生退行性變,引起高血壓、糖尿病的血管併發症。反覆惡性循環的結果,最終使血管壁發生病變形成血栓。特別是老年糖尿病人羣極易發生心肌梗死、腦梗塞、肺栓塞等,從而發生臨牀嚴重事件,並可引起微小血管阻塞性病變,如視網膜病變、腎臟病變等。因此,對老年糖尿病患者,定期嚴密監測其血液流變學指標的變化,對於預防和治療糖尿病所致的血管併發症有十分重要的臨牀意義。
溫馨提示:健康的生活習慣對控制糖尿病非常重要,保持良好的生活習慣不但可以控制好病情,也很大程度上的預防糖尿病的發生。所以無論是糖尿病患者還是健康的人們,我們都應該爲自己計劃一個健康的生活習慣,保持良好的健康狀態。
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