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許多朋友在諮詢急性白血病這種疾病如何診斷的問題,白血病檢查是比較複雜的,主要是對骨髓還有鑑別診斷,但前提是必須要依靠實驗室來做,下面就給大家介紹診斷急性白血病和急性白血病常見問題。
問:如何診斷急性白血病?
答:診斷白血病主要是根據患者的臨牀表現、血象和骨髓檢查的結果,以骨髓中原始細胞>30%可確定診斷急性白血病的標準。
問:急性粒細胞白血病的臨牀特點爲何?
答:急性粒細胞白血病(簡稱急粒)。本病的臨牀特點是患者常突然起病,進展較快,臨牀常見感染和出血,並常因此致死。老年人多進展緩慢,表現有乏力、面色蒼白、虛弱等貧血症狀爲主,也可見到出血及感染。
問:急性早幼粒細胞白血病的臨牀特點是什麼?
答:急性早幼粒細胞白血病是以早幼粒細胞增生爲主的急性白血病,爲FAB分型的M3型。起病多急驟,迅速惡化,出血傾向明顯,易發生瀰漫性血管內凝血。外周血白細胞數常不增高,骨髓中早幼粒細胞>30%。這類白血病可通過誘導白血病細胞成熟分化或凋亡使之緩解。
問:急性白血病共分幾型?
答:急性白血病可分爲急性淋巴細胞白血病(急淋,ALL)和急性非淋巴細胞白血病(急非淋,ANLL)兩大類。根據1985年修訂的FAB分型標準,ANLL共分M1-M7等 7型,他們分別是:
M1:未分化的原粒細胞白血病;
M2:部分分化的原粒細胞白血病;
M3:急性早幼粒細胞白血病;
M4:急性粒、單核細胞白血病;
M5:急性單核細胞白血病;
M6:急性紅血病或紅白血病;
M7:急性巨核細胞白血病。
ALL根據FAB形態學特點,則相應分爲L1、L2、L3共3 型。
L1型:原始淋巴細胞有均勻的圓形核、胞漿少;
L2型:原始淋巴細胞變化較大,核可能不規則,胞漿較L1多;
L3型:原始淋巴細胞有較細小的核染色質,胞漿爲藍色-深藍色並有空泡形成。
另外根據免疫學特點,ALL可分成T細胞和B細胞兩大類,並進而再分成多種亞型。僅除L3型急淋必然爲B細胞型急淋外,急淋的形態學分型與免疫學分型間無明顯相關。
問:急性粒、單核細胞白血病的特點爲何?
答:急性粒、單核細胞白血病(簡稱急粒單,ANLL-M5)。骨髓或(和)外周血中有粒和單核兩系細胞,或是“急粒單”的原始細胞既具粒系、又具單核系形態特徵。如以原粒和早幼粒細胞增生爲主,則原幼單和單核細胞應超過20%;如以原幼單核細胞增生爲主,則原粒和早幼粒細胞應超過20%。
在臨牀上,“急粒單”(和“急單”一樣)的表現有以下特點:(1)齒齦增生、腫脹、出血、潰瘍、壞死等較多見;(2)鼻粘膜浸潤、鼻塞、嗅覺減退、硬齶潰爛、咽喉水腫引起窒息等;(3)皮膚白血病病損多見,可表現爲彌散性斑丘疹,硬性結節,腫塊,膿皰性、大皰性或剝脫性皮炎等;(4)腸壁浸潤、潰瘍、胃腸功能紊亂等相對易見;(5)腎功能衰竭、蛋白尿較多見,與單核細胞及粒細胞富含溶菌酶-易形成溶菌酶血癥及溶菌酶尿有關;(6)關節疼痛與腫脹相對多見;(7)在治療上,急粒單與急單的療效較其他急性非淋巴細胞白血病爲差。
通過以上的介紹相信很多人對如何診斷急性白血病和急性白血病的常見問題都有詳細的瞭解了,希望對大家瞭解白血病都有所幫助。
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