|
||||
白血病的化療是治療白血病的一個重要環節,隨着醫療技術的提升和各個學術的發展,對於白血病化療的藥物也有所開發,下面就給大家詳細的說下白血病化療使用什麼藥物。
1.1 非特異性化療藥物用於白血病: 從最早用含1%砷的Fowler’s試劑, 抗葉酸代謝藥甲氨蝶呤(MTX) , 到抗代謝藥6-巰基嘌呤、DNA模塊插入劑柔紅黴素、微管蛋白抑制劑長春新鹼和激素類藥物潑尼鬆、氫化可的鬆、地塞米松等。
1.2 特異性化療藥物:
( 1) 左旋門冬酰胺酶( L- ASP) 及其衍生物用於治療急性淋巴細胞白血病。
由於對白血病細胞作用的特異性, L- ASP於上世紀70年代應用於臨牀, 已逐步成爲治療兒童急性淋巴細胞白血病(ALL) 的主要化療藥物之一。到80年代,Enzon公司以聚乙二醇化學修飾L- ASP, 開發出新藥培門冬酰胺酶( Pegaspargase) , 於1994年被美國FDA 批准用於臨牀[1]。經過10多年臨牀實踐, 它在藥效學、藥物經濟學方面都有着重大優點, 現在美國許多兒童醫院和腫瘤研究中心已逐步用它替代L- ASP或兩者兼用治療ALL。
( 2) 全反式維甲酸(ATRA) 砒霜用於治療急性早幼粒細胞白血病: ATRA通過下調抗凋亡基bcl- 2的表達, 解除其對細胞分化的障礙, 促進白血病細胞的凋亡。
實際上是對導致白血病的染色體融合基因及其蛋白質產物的靶向治療。在上世紀80年代中期採用ATRA單獨治療APL, 完全緩解率高達80%以上, 但APL易在數月內復發,並對ATRA產生耐藥性。1992年孫鴻德等總結70年代探索傳統劇毒中藥砒霜(As2O3) 治療APL的臨牀療效, 發現As2O3與ATRA在誘導分化和誘導凋亡方面作用途徑不同, 且兩種化療藥物在治療APL時無交叉耐藥性。對ATRA及其它常規化療藥物產生耐藥的患者在使用As2O3 治療後仍然有較高的緩解率。國外研究表明這兩種藥物在抗白血病作用上有協同效應。其聯用療法2000年9月通過FDA批准在美國上市,並於2002年3月進入歐洲市場。
( 3) 酪氨酸蛋白激酶抑制劑用於治療慢性粒細胞白病(CML) : CML在50、60年代分別用白消安和羥基脲治療, 雖然顯著改善症狀, 但不能減少患者體內Ph染色體, 也不能明顯延長患者生存期。
80年代以後開始用α- 干擾素來治療, 雖然它可以減少甚至消滅體內的Ph染色體, 但因藥價昂貴, 注射後的流感症狀使患者不能長期接受治療。甲磺酸伊馬替尼( 格列衛) 是可誘發CML癌基因中的BCR- ARL融合蛋白的酪氨酸激酶的特異阻斷劑, 它專一性抑制其活性, 引起CML細胞生長受阻而凋亡,致使Ph染色體和bcr/ab1融合基因( 誘發CML的基因) 呈陰性。進一步的實驗發現格列衛安全性高, 用藥劑量可從140 mg的有效劑量到1 000 mg, 並且至今尚未發現該藥有嚴重的不良反應, 也沒找到其最大耐受量。格列衛已成爲治療CML的首選化療藥物, 同時還適用於經其他化療藥物、干擾素等治療失敗的CML患者。
( 4) 急性骨髓性白血病的化療藥物新進展: 最近根據格列衛抑制酪氨酸蛋白激酶的原理, Millenium製藥公司又篩選出了兩種化合物CT53518 和midostaurin(PKC412)用於治療急性骨髓性白血病(AML) 。
這些特異的酪氨酸蛋白激酶FLT3受體抑制劑, 能夠糾正AML患者由FLT3基因突變引起的細胞成熟和細胞分化障礙, 目前正處在臨牀階段。2000年上市了用於急性骨髓性白血病(AML) 復發治療的單抗藥物gemtuzumab ozogamicin
(Mylotarg),它是由細胞毒抗腫瘤抗生素Calicheamcin與人重組單克隆抗體偶聯而成。該藥適用於60歲以上CD3抗原陽性的急性骨髓性白血病首次復發且不適用於細胞毒藥物治療的患者。
通過以上的介紹相信很多人對白血病化療使用什麼藥物都有了詳細的瞭解了,希望對大家瞭解白血病有所幫助。
|
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |