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血小板的作用詳細很多人都瞭解過,他是在人體中起到凝固止血,吞噬病毒的作用。如果血小板缺少會影響身體健康,導致感染,免疫下降等,那慢性白血病患者血小板低怎麼辦?
慢性血小板減少患者出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應避免外傷,預防感染,有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重複發。急性血小板減少患者主要於發病1~2周內出血較重,因此發病初期,應減少活動,避免創傷,尤其是頭部外傷,重度者臥牀休息。應積極預防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免。給予足量液體和易消化飲食,避免腔粘膜損傷。爲減少出血傾向,常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。若出血嚴重或疑有顱內出血者,應積極採取各種止血措施。對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊的血小板減少的治療方法。
1、激素爲治療血小板減少的首選藥物:一般認爲激素的療效系由於:
①降低毛細血管通透性,減少出血傾向;
②減低免疫反應,並可減少PAIgG的產生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期應用大量激素後,出血現象可較快好轉。目前仍主張在發病1個月內(特別是2周內)病情爲中度以上或發病時間雖長,但病情屬重度以上的病人應給予激素治療。用藥原則是早期、大量、短程。一般用強的鬆60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2~3次或清晨一次口服。若出血嚴重,強的鬆可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的鬆400mg/m2·d或氟美鬆10~15mg/m2·d靜脈點滴,待出血好轉即改爲強的鬆60。g/m2·d。一般用藥3周左右,最長不超過4周,逐漸減量至停藥。停藥後即使血小板下降,只要出血不明顯即可繼續觀察,不再用激素。若再次發生廣泛出血,仍需加用激素治療,待出血好轉後改爲隔日用藥或僅用小劑量維持,使不發生出血即可。北京兒童醫院對急性危重型患兒,採用地塞米松1mg/kg·d靜脈滴入衝擊療法,每3~4天減少1/4劑量。三週後改爲強地鬆40~60mg/m2·d口服,取得較好療效。切忌長期使用腎上腺皮質激素。慢性患者需足量用藥3~4周後,出血多可停止,即可減量,當血小板升至50×109/L,即可停藥觀察。
2、大劑量丙種球蛋白靜點:對重度以上出血病兒,亦可靜脈點滴輸入大劑量精製丙種球蛋白(IgG),約0.4g/kg·d,連用5天。約70%~80%的病人可提高血小板計數,特別對慢性患者有暫代切脾手術的傾向。但此種精製品費用昂貴,一時不易推廣。
3、輸新鮮血或血小板:僅可作爲血小板減少患者嚴重出血時的緊急治療。因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血小板可很快破壞,壽命短暫(幾分鐘至幾小時)。故輸血或血小板不能有效提高血小板數。但有人認爲輸入血小板後可迅速降低毛細血管脆性,而減輕出血傾向。
4、免疫抑制劑:激素對血小板減少的治療無效者尚可試用①長春新鹼每次1.5~2mg/m2(最大劑量2mg/次)靜脈注射每週一次;或每次0.5~1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4~6周爲1療程。用藥後血小板可見上升,但多數病人停藥後又下降,僅少數可長期緩解。因療效短暫,故較適用於手術前準備。②環磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2靜脈注射,每週1次。有效時多在2~6周,如8周無效可停藥。有效者可繼續用藥4~6周。③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一個月後方可顯效。這些免疫抑制劑可與皮質激素合用。
綜上所述,相信大家對於慢性白血病患者血小板低怎麼辦已經有所瞭解。日常生活中,人們應對白血病這種血液疾病加以預防,做到防患於未然,這樣才能夠以保我們的身體健康!
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