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慢性粒細胞的發展主要發生在20—50歲的人身上,而且男性多於女性,主要是影響血液以及骨髓的惡性腫瘤,很多情況下都是因爲浸潤器官導致患者死亡,那慢性粒細胞白血病怎麼治療好呢?
慢性粒細胞白血病的治療
目前異基因造血幹細胞移植是CML獲得長期無病生存的惟一治療手段。選擇慢性期患者,經預處理後,再接受HLA相合同胞的幹細胞移植,臨牀部分病例長期無病存活。
慢性期藥物治療的目的是緩解症狀、體徵和血液學水平的異常表現。對急變期的病例,治療目的是將其逆轉至慢性期。
1.非特異性處理 高尿酸血癥,水、電解質紊亂,白血病危象,高血小板血癥需緊急對症處理(同急性白血病),有腦膜浸潤時按腦膜白血病處理。如有可能發生脾破裂或脾功能亢進伴血小板明顯減少者可考慮切脾。
2.慢性期治療
(1)單藥化療:標準藥物爲白消安(馬利蘭)或羥基脲,可有效地控制臨牀症狀、體徵和血液學變化,但不會使急變期延遲。
羥基脲,推薦劑量爲10~20mg/(kg·d),根據臨牀情況作調整,它與白消安(馬利蘭)療效相仿,它的作用時間較短,需小劑量維持。因此相對安全,全身性的毒副作用也相對較小。
白消安(馬利蘭)是一種烷化劑,爲非細胞週期特異性藥物,常用劑量爲0.06~0.1mg/(kg·d),用藥10~14天后血細胞開始明顯下跌、肝、脾縮小晚於血象變化,約3個月肝脾完全恢復正常。白消安(馬利蘭)特點爲作用反應出現較晚但持續時間長,因此在白細胞計數跌至 (30~40)×109/L時藥物劑量應減半,至20×109/L時應停藥。停藥後2~3周內白細胞計數仍可繼續下跌。除骨髓抑制外,白消安(馬利蘭)尚有肺纖維化、色素沉着、消瘦和低血壓等不良反應。
二溴甘露醇,爲馬利蘭無效時的二線藥物,每日0.25~0.5g,分次服用,維持量0.25g/日~0.25g/每週,1,2:5,6-二去水衛矛醇每日50mg溶於20ml生理鹽水中靜推,用7天間歇7天爲1療程,視病情重複療程,直到白細胞降至10×109/L左右。
嘧啶苯芥適用於馬利蘭復發或無效病例,每日5~10mg,分次口服,5天一療程,間歇7天,2~4療程後改用維持量,每天5mg,每月連服5天。
靛玉紅,用藥20-40天白細胞下降,副作用:腹瀉、噁心、骨關節痛、浮腫等 。
干擾素α:其作用機理未明確。70%病人對干擾素治療有效,達到血液學水平緩解。15%病人可達到細胞遺傳學水平緩解。目前臨牀多采用肌肉注射或皮下注射,劑量爲IFN-α-2b,2×106U/m2~5×106U/m2,也有用2×107U/m2。
(2)聯合化療:
干擾素α與羥基脲合用時推薦用法如下:先用羥基脲,在白細胞數降至(10~20)×109/L時減停,同時加用干擾素α,干擾素α從小劑量開始,3~7天后增加劑量,在2周內達全量。干擾素α最好在睡前應用,並同時加用退熱劑,以避免發熱反應。其他的不良反應尚有疲勞、抑鬱、失眠等。當白細胞降至2×109/L或血小板低於50×109/L時減量。α-干擾素應長期應用直至加速期或急變期或細胞遺傳學水平緩解3年以上。
馬利蘭合用6-巰嘌呤(6-MP),馬利蘭聯合6-硫鳥嘌呤(6-TG),羥基脲(Hu)聯合6-MP或6-TG等。可以較快地奏效,但生存期無顯著延長,
3.急變後治療 對加速期和急變期應按急性白血病給予強烈化療。化療同時支持療法。
4.加速期治療 多選用羥基脲、6-TG及聯合化療,參照慢性期用法。
通過以上的介紹相信很多人對慢性粒細胞白血病怎麼治療好都有了詳細的瞭解了,希望對大家瞭解白血病有所幫助。
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