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很多人在做檢查的時候因爲對醫學的不瞭解,所以看不懂一些白血病的檢查診斷,尤其是老年人。下面就慢性粒細胞白血病檢查做一個詳細的說明讓大家有一個詳細的瞭解。
慢性粒細胞白血病檢查說明
1、 臨牀表現: 大部分患者診斷於慢性期(CP)。約20%--40%的病人在診斷時無症狀,盡在常規檢查時大顯白細胞過高。常見的症狀有疲勞、體重減輕、貧血、盜汗和脾腫大。少數病人以急變爲首發表現,一般狀況較差,有重度貧血,血小板減少和巨脾。
2、 血象: 白細胞數明顯增高,以中性粒細胞爲主,可見個階段的粒細胞以晚幼粒細胞和桿狀核爲主。原始細胞<2%,嗜酸、嗜鹼粒細胞絕對值增多。單核細胞一般<3%,血小板正常或增高。多數病人有輕度貧血。
3、 骨髓象 明顯增生,尤以粒系顯着,分化發育正常,無病態造血,嗜酸、嗜鹼細胞增多,原始細胞<5%,若>10%則已進展至加速期,約40%--50%的病人的巨核細胞明顯增生,有的則正常或輕度減少;巨核細胞可小於正常,並有核分葉少。紅系比例常減少,約30%骨髓標本中可見假性戈謝細胞和海藍組織細胞,若粒繫有明顯的病態造血或有明顯的小的病態巨核細胞或明顯的纖維化均提示已進入加速期(AP)。若原始細胞>-20%,則已進展至急變期(BP)。
4、 組化/免疫分型 CML/CP時中性粒細胞的鹼性磷酸酯酶染色明顯減弱,CML-BP時髓過氧化酶金可增強、減弱或消失。CML-CP時的免疫表型爲髓系的弱表達,如CD15+,HLA-DR+.CML-BP時則有各種髓系和(或)淋系的抗原表達。
5、 細胞遺傳學 90%-95%CML具有典型的t(9;22)(q34;q11)異常核型,即Ph染色體,除第9號和第22號染色體外,也可有涉及第三或第四條染色體所形成的複雜異位。80%的病人在疾病進展時發生克隆演變,出現Ph以外的染色體異常,常見的附加染色體異常有+8、雙Ph,i(17q),-Y等。
6、 基因診斷 可用FISH,RT-PCR或Sourthernblot技術證明骨髓存在BCR/ABL融合基因。這是診斷CML的金標誌,也依此與其他慢性骨髓增生性疾病鑑別。由於BCR斷裂點的不同,可形成不同的BCR/ABL編碼蛋白。最常見的在BCR外顯子12-15的?區,外顯子17-20或cl-c4,(稱爲?-BCR)形成P230融合基因,此類並恩表現明顯的中性粒細胞成熟,若斷裂在BCR外顯子1-2,被稱爲m-BCR,形成較短的融合蛋白(P190),常見於Ph+ALL,但90%Ph+CML病人中可檢測到少量的P190,這類病人往往單核細胞增多,與慢性單核細胞白血病相似。
WHO分期標準
1、 慢性期(CML-CP)如上述,但臨牀、血象、骨髓象不符合加速期和急變期標準。
2、 加速期(CML-AP)具有下列之一或以上者:
⑴外周血白細胞及(或)骨髓中有和細胞中原始細胞佔10%-19%.
⑵外周血嗜鹼細胞≧20%,
⑶與治療無關的持續性血小板減少(<100×109/L)或治療無效的持續性血小板數增高(>1000×109/L)
⑷治療無效的進行性白細胞數增加和脾腫大。
⑸細胞遺傳學示有克隆演變
病態巨核細胞伴有網硬蛋白或膠原蛋白增加及(或)有重度病態粒系細胞應考慮爲CML-AP.但此點並未經大量臨牀研究證明是AP的獨立標準,卻往往與上述特點之一成數點共存。
3、 急變期(CML-BP) 具有以下之一或以上者
⑴外周血白細胞或骨髓有核細胞中原始細胞佔≧20%,約70%病人爲急髓變,可以是中性粒細胞、是酸性粒細胞、嗜鹼粒細胞、單核細胞、紅細胞或巨核細胞的原始細胞,約20%-30%爲急淋變。
⑵髓外浸潤:常見部位是皮膚、淋巴結、脾、骨骼或中樞神經系統。
⑶骨髓活檢示原始細胞大量聚集或成簇。如果原始細胞明顯地呈局竈性聚集於骨髓,即使其餘部位的骨髓活檢示爲慢性期,仍可診斷爲BP.
通過以上的介紹相信很多人對慢性粒細胞白血病檢查說明都有了詳細的瞭解了,希望對大家瞭解慢性粒細胞白血病(慢粒)有所幫助。
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