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急性白血病常進展迅速,其特點是由造血幹細胞惡變而形成的一個原始細胞克隆取代了正常骨髓.急性白血病由急性淋巴細胞性白血病(ALL)和急性非淋巴(髓)細胞性白血病(ANLL,AML)組成.儘管有效支持療法對急性白血病感染的治療具有重要影響,但由於化療既能殺死白血病細胞,也能傷害正常幹細胞的分裂與增殖,導致骨髓抑制與免疫抑制,故感染仍是本疾病患者粒細胞減少期內致死的主要原因,在末獲迅速緩解的情況下尤然.往往化療尚未徹底發揮作用前,患者已面臨感染的嚴重威脅.因此,加強對白血病患得感染的認識,無穎在本病的防治工作中具有重要的現實意義.
當前,隨着化療的進展,急性白血病(AL)的緩解率與生存期得到了顯著的改善。但強烈化療常可引起或加重患者的中性粒細胞減少,從而容易引起嚴重的感染而危及生命。因此,感染仍是目前AL患者死亡的主要原因之一,而其中尤以革蘭陰性桿菌引起的感染最爲常見,病情也最爲嚴重。特別是處於粒細胞減少期的患者更易發生,應用抗生素治療也難獲預期療效,故早期發現與及時處理極爲重要。治療中,儘量避免使用退熱藥,因爲這會掩蓋感染的重要體徵。
研究證明,約70%伴粒細胞減少的AL患者,其反覆發熱的原因是感染。這時在尋找感染部位及病原體培養的同時,應於體溫升高後4小時內及時給予廣覆蓋的廣讞菌藥物。不少作者推薦下述三種抗生素蠍合應用有協同作用,將能控制多數革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌屬所致的感染:氨基糖苷類;青黴素類(如特治星,4.5g,每8h l次,緩慢靜脈注射)外加頭孢菌素類<頭孢曲松,2~4g/d,l次/天,靜脈滴注)
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