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很多治療後出院的患者要定期來醫院做詳細的檢查,檢查白血病的微小殘留物,來確定白血病的發展趨勢,是不是有復發的跡象,下面就給大家詳細的介紹微量殘留白血病的檢查。
白血病復發的根源在於MRLC的復燃。停止化療或不適當的治療後體內殘留白血病克隆形成細胞(即幹、祖細胞〕不斷增殖,經過一段時間後體內白血病細胞負荷又增至1012以上,並出現臨牀症狀。 當某一患者體內白血病負荷是10'‘時。其耐藥細胞可能比10’時多,復發的患者耐藥細胞常比初治時多,因此復發白血病的治療很困難,預後差。
2.指導白血病的緩解後治療,並是個體化療的依據之一白血病的治療目標是清除體內所有的白血病細胞,理想的治療應通過監測白血病細胞的殺滅效果來設計。根據體內MRLC的檢測結果可做到有的放矢,避免過量化療的毒副作用和不足化療的不徹底性,提供個體化治療的基本根據。通過檢測MRLC,可相對準確瞭解每一個白血病患者體內白血病負荷量,充分了解患者間存在的個體異質性,適時適量地安排緩解後治療,不致於造成化療過量或不足,提高化療效果。延長患者CR期。
3.可確定持續CR (CCR)的白血病患者何時停止治療如用高度敏感和特異的MRLC檢測方法判定患者體內MRLC很少(一般認爲體內白血病細胞負荷<10”),則臨牀可以停止治療,僅需進行免疫治療。如CCR患者經MRLC檢測手段證實仍有MRLC.則不能停止治療,即使該患者臨牀表現爲長期CC R,仍要間斷根據MRLC檢測結果進行有效的治療,以徹底去除白血病細胞。
4.可檢測自身千細胞移植物(骨膠、外周血)中殘留的白血病細胞,幫助選擇自體幹細胞移植(Auto-Stem Cell Transplantation,ASCT)的最佳時機,評價體外淨化效果,選擇淨化手段白血病複發率高是ASCT的主要問題,主要原因是體內和(或)回輸的移植物中含有MRLC, MRLC的檢測研究爲AS-CT療效的提高提供了可能性。
5.判斷白血病息者的預後目前臨牀判斷白血病患者預後主要靠兩類指標,一類是臨牀特徵,包括患者的年齡、性別、白血病浸潤、白細胞數,中樞神經系統白血病(CNSI. )及首次CR的質最等;另一類是白血病細胞的生物學特徵,包括細胞遺傳學、免疫學標誌和DNA,RNA指數等。這些指標結合起來分析對臨牀判斷預後有一定幫助,但不好掌握也無把握,屬間接分析。而應用MRLC檢測方法則可直接探明白血病患者所處的疾病狀態。如能系列、動態追蹤則可能準確預測預後,因此是一種較可靠的判斷預後指標。
總之,MRLC的檢測將對人類目前所不甚明瞭的微量殘留白血病細胞動力學、生物學特性及體內分佈特點等的研究提供有力手段。爲進一步提高白血病緩解後治療效果提出可能的策略。同時。MRLC.的檢測方法又是白血病的診斷方法,對於臨牀疑難白血病。分類困難白血病的診斷幫助尤大。
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